当院について

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脳梗塞（手術なし）

・日本で罹患率の高い5つのがんの病期（stage）ごとの患者数を集計したものです。病期（stage）とは、がんの進行状況を示すもので、Ⅳが最も進んだ状態です。

・当科は内視鏡で行う、大腸や胃のポリープ切除（悪性腫瘍含む）や、消化管の止血術、膵管や胆管へ金属の金網（ステント）を挿入して狭窄部位を拡張する等の治療を主に行っております。

・当科はカテーテルによる心臓や四肢の血管に風船（バルーン）や金属の金網（ステント）を病変部に挿入して狭窄部位を拡張し血液の流れをよくする治療を主に行っております。

・また、房室ブロックや洞不全症候群に対してペースメーカーの移植や交換、心房細動の発生源に対してカテーテルにより焼灼する治療を行っております。特に経皮的カテーテル心筋焼灼術は年々増加しています。

・当科は開腹（開胸）または、腹腔鏡による治療を行っております。状態等にもよりますが、出来るだけ患者さんにとって身体への負担の少ない腹腔鏡による手術が上位を占めております。

・当科では、尿道から内視鏡的に膀胱がんや前立腺肥大症の治療、腎（尿管）結石に対しての治療が上位を占めております。

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・当科では頭部（頭蓋内や眼を除く）や頸部の広い範囲の診療を行っております。25年度から医師が増員となりましたので、地域の医療機関さんと連携し、各手術の件数も増えていくと思われます。

・肺血栓塞栓症や深部静脈血栓症は、術後や長期臥床時に発症する可能性があり、突然死を引き起こすこともある重篤な疾患です。予防には、弾性ストッキングの着用や間歇的空気圧迫装置の使用などがあり、リスクレベルに応じて単独または併用が推奨されています。当院では周術期の患者さんに対し、リスク評価に基づきほぼ全例で予防対策を実施しています。

・感染症の原因菌を正確に特定するためには、2セット以上の血液培養検査が有効とされており、これにより抗菌薬の適正使用が促進され、薬剤耐性菌の発生を抑えることにつながります。当院では培養結果に基づき、より効果的で耐性菌を生じにくい抗菌薬を選択することを重視しており、複数セットの実施率は95％以上で推移しています。

・抗菌薬の適正使用を推進し、薬剤耐性菌の発生を防ぐため、広域スペクトル抗菌薬の使用前に適切な細菌培養検査を行うことは重要です。当院では疾患の診断が明確な場合など、医師の判断により培養を省略することもありますが、抗菌薬適正使用支援チーム（AST）を中心に、可能な限り検査の実施と実施率の向上に取り組んでいます。

・入院生活では、環境の変化や病気・けがによる体力や運動機能の低下が重なり、思いがけない転倒・転落事故が発生することがあります。当院では、こうした事故を未然に防ぐため、リスク評価・環境整備・スタッフ間の情報共有など、複数の対策を講じています。安全管理の取り組みにあたっては、患者さんやご家族の理解と協力も重要な要素となります。

・当院では定時手術に加え緊急手術にも対応しており、術前準備の制約から予防的抗菌薬の投与が困難となる場合もありますが、可能な限り適切なタイミングでの投与に努めています。

・当院は救急・急性期医療を担っており、治療に際して一定期間の安静臥床が必要となるケースもあります。そのため、褥瘡の発生リスクが高まる状況もありますが、予防対策や早期対応に努めています。 　なお、日本病院会QIプロジェクト（2023年度）の中央値は0.16％であり、当院はこれよりやや低い傾向です。

・原則として短期入院等を除く全ての入院患者さんに対し、栄養スクリーニング（MUST）を実施しています。低栄養と判断された場合には、GLIM基準に基づき栄養管理計画を作成し、適切な栄養支援につなげています。なお、本指標は「入院後48時間以内の実施」を対象としているため、実態に比べて実施割合が低く算出される傾向があります。

・治療上必要なチューブ等の自己抜去や転倒・転落の危険がある場合、生命や身体の安全を守るため、治療上やむを得ず身体的拘束を行うことがあります。当院では患者さんの尊厳と安全を十分に考慮し、慎重な検討のうえで、必要最小限の範囲で実施しています。